荷爾蒙失調的真相：睡眠、壓力與童年經驗

讀書筆記整理：蕭亦涵醫師

從「溝通系統」看身體如何彼此對話

在功能營養醫學中，有一個我非常喜歡的概念，叫做「溝通（Communication）」。

所謂溝通，其實就是身體各個系統之間彼此「對話」的方式。身體會透過不同的訊號傳遞機制來傳遞資訊，例如：

內分泌（endocrine）：荷爾蒙透過血液傳遞訊息
旁分泌（paracrine）：細胞與鄰近細胞之間的訊號
自泌（autocrine）：細胞對自己發出的訊號

透過這些機制，身體可以調節：荷爾蒙、壓力反應、代謝、生殖功能、情緒與能量...。

當這個溝通系統平衡時，身體各個系統可以協調運作；但當溝通受到干擾時，健康就可能出現各種變化。

而許多人沒有想到的是，生活型態其實會深深影響這個系統。

睡眠，其實會影響女性荷爾蒙

睡眠對女性荷爾蒙的影響，比很多人想像的更明顯。一項針對接近 300 位女性的研究發現：

如果每天睡眠時間增加 1 小時，平均：

雌二醇（estradiol）濃度增加約 3.9%
黃體素（progesterone）濃度增加約 9.4%

也就是說，光是改善睡眠，就可能對女性荷爾蒙平衡帶來明顯影響。

此外，一些研究也發現，夜班或輪班工作的女性，睪固酮濃度可能較低。

這提醒我們：當醫師在了解病人的健康狀況時，生活作息與工作型態往往是很重要的一部分。

睡眠也會影響男性生殖健康

睡眠對男性荷爾蒙同樣重要。

研究發現，在阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）的男性中，常常可以觀察到：

總睪固酮較低
游離睪固酮較低

此外，也可能與：

精子濃度較低
健康精子數量較低

有關。

另外，睡眠剝奪也被發現會降低睪固酮濃度。

這些研究提醒我們，良好的睡眠其實是生殖健康的重要基礎。

身體活動，也會影響壓力荷爾蒙

身體活動同樣會影響身體的「溝通系統」。其中一個重要荷爾蒙就是皮質醇 (cortisol)，也就是大家常聽到的「壓力荷爾蒙」。

有一項小型研究探討不同工作型態對皮質醇的影響：

►研究對象：

20 位健康受試者，平均年齡：37.9 歲

完成一項為期 4 週的實驗研究，在實驗室環境中模擬日常工作日。

►研究設計：

受試者隨機分配到三組之一：

站立式辦公桌（Standing desk）
跑步機辦公桌（Treadmill desk）
僅坐姿工作（Sitting only）

►研究結果：

使用「站立式辦公桌」與「跑步機辦公桌」的組別：

下午唾液皮質醇（cortisol）顯著低於早晨基準值

僅「坐姿組」：皮質醇沒有顯著變化

►結論：

在工作中增加身體活動（例如站立或走路），可能有助於降低壓力荷爾蒙皮質醇。

也就是說，即使只是從「坐著」變成「站起來活動」，都可能幫助身體調節壓力系統。

壓力，也會影響甲狀腺功能

甲狀腺是對壓力非常敏感的荷爾蒙系統。

有幾項研究指出壓力會誘發甲狀腺刺激素（TSH）：

►研究一：醫療工作壓力

在「重症醫療人員」與「對照組」的比較中：

暴露於「工作相關壓力」的族群出現：

TSH（甲狀腺刺激素）顯著升高
LH（黃體生成素）升高
IL-6（發炎指標）升高
FT4（游離甲狀腺素）顯著降低

與「對照組」相比差異顯著。

►研究二：重大壓力事件（地震）

在「地震災區族群」中觀察到：

HPA 軸長期活化
生化性高皮質醇血症（hypercortisolism）發生率上升
壓力事件會啟動 HPT 軸（下視丘-腦下垂體-甲狀腺軸）
TSH 異常的比例增加

這些研究都提醒我們：壓力不只是心理感受，也會影響身體的荷爾蒙系統。

童年經驗，也可能影響一生的健康

近年來醫學界越來越重視一個概念：

ACE（Adverse Childhood Experiences）— 童年逆境經驗。

研究指出，童年時期的壓力與逆境，可能對成年後的身體健康產生長期影響：

👉 PMS 與 PMDD (經前症候群與經前不悅症)

有 4 個以上 ACEs 的女性 → 發生 PMDs (經前情緒障礙) 的機率，

是沒有 ACEs 女性的 2.46 倍

👉 初經年齡提前 (Early Menarche)

初經年齡較早的女性，更容易出現：

恐懼
情緒困擾
外化型行為問題

與 ACE 分數較高有關

👉 單次或反覆流產

有 3 個以上 ACEs 的女性，與沒有 ACE 的女性相比，發生機率：

單次流產：增加 2 倍
反覆流產：增加 3 倍以上

👉 生育力與受孕能力下降

一項針對 18–45 歲女性的研究發現：每增加一項 ACE

生育困難風險增加 9%
受孕能力下降 32%

這些研究提醒我們：身體的健康，往往與一個人的生命經驗密切相關。

因此在醫療照護中，了解病人的生活背景與生命故事，也是非常重要的一部分。

小結：身體的溝通系統，也需要被照顧

當我們回到功能營養醫學的「溝通節點」時，可以看到：

身體的荷爾蒙與壓力系統，其實非常容易受到生活型態影響，例如：

睡眠不足
長期壓力
工作型態
童年逆境經驗

這些因素都可能影響身體的溝通系統，並表現在健康上，例如：

月經不規則
生殖功能問題
甲狀腺功能異常

功能營養醫學一直提醒我們：

健康不只是治療疾病，而是理解整個人的生命脈絡。

當我們慢慢調整生活，身體其實也會慢慢恢復原本的平衡。

很多時候，身體只是想告訴我們：需要更溫柔地照顧自己。

下一篇我們會談到身體另一個重要系統：

血壓、血脂與代謝健康

-- 《美國功能營養醫學The Institute for Functional Medicine Course》